Infusäo de prostaglandina E1 em cardiopatias congênitas canal-dependentes: análise de 47 casos / Infusion of prostaglandin E1 in duct dependent congenital heart diseases: analysis of 47 cases

Foram estudados 47 lactantes submetidos a infusäo de prostaglandina E1 (PGE1), no período de dezembro de 1985 a abril de 1988. Idades variaram de 12 horas a 70 dias (média de 10,3 dias), o peso corporal de 1990 g a 4430 g (média de 3005 g). A dose média da infusäo venosa foi de 0,021 mcg/kg/min, variando de 0,013 a 0,089 mcg/kg/min, abaixo da dose preconizada habitualmente. Considerou-se efetiva a terapêutica em 36 (76,55) pacientes que demonstraram melhora clínica, aumento da saturaçäo do O2 arterial acima de 15 vol. O2% e maior diâmetro do canal arterial avaliado através da ecocardiografia. Na correlaçäo entre a resposta terapêutica e a idade do paciente, a maior elevaçäo da saturaçäo de pO2 arterial nos recém-natos ocorreu até 21 dias, em especial até sete dias, em cujo período o aumento médio foi de 24,5 vol. 02. Das cardiopatias que mais se beneficiaram, salientam-se a atresia pulmonar com ou sem CIV, anomalia de Ebstein, atresia tricúspide, estenose pulmonar valvar, dupla via de saída de VD e as ue menos se beneficiaram corresponderam a hipoplasia do coraçäo esquerdo, tetralogia de Fallot, TGA. Os efeitos colaterais, todos reversíveis, näo guardam relaçäo com a dose empregada, sendo os mais freqüentes a apnéia em 40.4%, hipertermia em 29.7%, taquicardia em 19,1%, bradicardia e erupçäo cutânea em 17%. A PGE1 pôde ser usada em período mais prolongado (média de 975 horas) em três pacientes, por prematuridade, infecçäo e complexidade de defeito, abrindo campo de observaçäo similar...

Anomalia isolada da artéria coronária esquerda: trajeto inusitado dentro da parede da aorta ascendente e inserçäo na artéria pulmonar direita; relato de caso / Anomalous left coronary artery without associated malformations: unusual trajectory within the wall of the ascending aorta and insertion in the right pulmonary artery; a case report

Relatamos o caso de uma criança do sexo masculino, portadora de artéria coronária esquerda originando-se da artéria pulmonar direita. Constituiu-se este relato o primeiro sem outro defeito congênito associado. Sua característica anatômica também é peculiar haja vista que, a artéria coronária esquerda antes de se inserir na artéria pulmonar direita, apresentou trajeto curioso, dentro da parede aórtica (entre as camadas média e adventicia), por cerca de 15 milímetros de extensäo dificultando sobremaneira seu diagnóstico intra-operatório mas facilitando, por outro lado, sua correçäo

Fístula coronário-cavitária: contribuiçäo da eco-color-doppler-cardiografia para o diagnóstico no 1§ ano de vida: relato de três casos / The value of colordopplerechocardiography in cases of congenital coronary cavitary fistula in the first year of life: report of three cases

Säo apresentados os aspectos clínicos e semiológicos de três crianças do sexo feminino e com menos de um ano de idade, de fístulas coronário-cavitárias (coronária esquerda em dois casos e coronária direita em um caso). Enfase especial foi dada à ecocardiografia bidimensional, capaz de estabelecer com segurança este diagnóstico confirmado no ato cirúrgico e a color-dopplercardiografia, capaz de localizar com precisäo o local da drenagem da fístula, em dois pacientes

Operaçäo de Fontan-Kreutzer em anomalias cardíacas complexas outras que näo atresia tricúspide Ib, ventrículo único e atresia pulmonar com septo ventricular íntegro / The operation of Fontan-Kreutzer in complex congenital anomalies other tham Ib isolated tricuspide atresia, single ventricle and pulmonary atresia with intact septum

Oitenta e quatro pacientes foram submetidos a operaçäo tipo Fontan, no Instituto do coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, entre 1979 e 1989; as idades variaram entre 5 meses e 31 anos. Estes pacientes foram colocados em 5 grupo anatômicos: 1) atresia tricúspide Ia, 3 paciente (1 óbito, 33,3%); 2) atresia tricúspide Ib, 48 pacientes (5 óbitos, 10,4%); 3) ventrículo único: 18 pacientes (2 óbitos, 11,1%); 4) atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, 5 pacientes (1 óbito; 20,0%); 5) anomalias complexas, 10 pacientes (zero óbitos). O grupo das anomalias complexas foi dividido em 2 subgrupos: pacientes com situs solitus e pacientes com situs inversus. A amioria destes pacientes foi submetida a procedimentos adicionais: em 5 pacientes, uma das valvas A-V foi fechada; em 1 pacientes, foram realizadas valvoplastia mitral e septaçäo do átrio único; em 1 paciente, foi realizada a secçäo de feixe anômalo (feixe de Kent). A evoluçäo tardia (6 meses a 8 anos) revelou que 9 pacientes encontram-se em classe funcional I e 1 na classe funcional II (NYHA). Baseados nos resultados obtidos, concluímos que a operaçäo da Fotan modificada é uma alternativa válida em anomalias cianóticas complexas